О нашем центре
Новости
Информация для пациентов
Информация для врачей
Информация для руководителей
Наши технологии обучения
Компьютерная эргономика
Изданные нами книги
Форум
Карта сайта

Дембский Леонид Константинович

Google




Врачу Написать нам письмо На главную страницу

Дембский Л.К.
Здравоохранение Норвегии


Королевство Норвегия - государство в Северной Европе, занимающее западную и северную части Скандинавского полуострова, и часть арктического архипелага Шпицберген. Государство имеет границы со Швецией, Финляндией и Россией, а население его - чуть более четырех с половиной миллионов человек. Норвегия, - это страна, которая может послужить эталоном разумной во всех смыслах политики. Удивительная стабильность во всех сферах жизни, завидное благополучие в исторической перспективе говорят, по меньшей мере, в пользу продуманного руководства, а по максимуму заставляют невольно поверить в счастливую звезду. И в самом деле - нейтралитет в обеих Мировых войнах, плюс такая жизнь, о которой молчат даже наши новости, изобилующие всякого рода событиями, выходящими за всевозможные рамки. Все в этой стране развивалось закономерно, последовательно. Скандинавские страны вообще являются образцом того, как надо жить. Все это, впрочем, не застраховало Норвегию от распространения комплексного современного зла, присущего самым стабильным и развитым странам. Взять, например, одно из проявлений его - наркоманию. По свидетельству очевидцев, в Норвегии наркоманы спокойно сидят на городских газонах и занимаются своими делами. И никто их не трогает. Мало того, существует система негосударственных учреждений, - по - "уходу" за наркоманами. Здесь любой желающий может бесплатно получить дозу, обеспечиться талонами на бесплатное питание и одежду. Наркомания считается болезнью ничуть не хуже любой другой, - отсюда и такое отношение. Это - один из пароксизмов сытой во всех отношениях жизни, - процветающее излишество. В один ряд с такими явлениями можно поставить и гораздо более страшные вещи, такие как легализация эвтаназии, "легких" наркотиков, расцвет гомосексуальных отношений. Как-то жили веками без всего этого? А тут вдруг потребовалось. Как бы отреагировали приснопамятные викинги, узнав, что на их земле, где от века присутствовала более чем суровая мораль, появляются подобные вещи?

Итак, система здравоохранения в Норвегии постоянно реформируется. В 1974 г. страна была разделена на 5 регионов здравоохранения, в каждом регионе находятся университетские клиники. Они функционируют как местные, областные и региональные больницы, а также как базы для обучения медицинских кадров. В 1995 - 1999 г.г. расходная статья бюджета на здравоохранение значительно выросла, в результате чего Норвегия стала одной из стран мира с самым высоким финансированием здравоохранения. В настоящее время реформы здравоохранения направлены на применение в этой сфере новых мировых технологий, а также использование своих собственных технологий, где одним из приоритетных направлений развития здравоохранения является телемедицина, о которой речь впереди.

В Норвегии существует три уровня здравоохранения: муниципальный, областной и государственный. К муниципальному уровню относятся все разделы оказания первичной медицинской помощи врачом общей практики. К данному уровню относятся медицинский центр, дом для долечивания пациентов, и дом для пожилых людей, нуждающихся в уходе. В медицинском центре работают 1-2 врача общей практики, физиотерапевт, эрготерапевт, медсестры и акушерки. При первичном обращении пациент консультируется врачом общей практики. Здесь осуществляется наблюдение за больными и проходит период долечивания пациентов физиотерапевтом. В медицинском центре также проводится наблюдение за детьми, беременными, вакцинации. При необходимости пациент направляется в областное медицинское учреждение.

На областном уровне оказывается госпитальная и консультативная помощь. В поликлинических отделениях проводятся консультации специалистов для пациентов с направлениями от врача общей практики, и оказывается специализированная госпитальная помощь в больницах.

На государственном же уровне оказывается высокоспециализированная помощь , - лечение редких заболеваний, трансплантация органов и другое.

Мы забыли сказать, что здравоохранение в Норвегии финансируется государством. Правительство оплачивает большую часть стоимости медицинских услуг, примерно 95%. Пациенты платят небольшую сумму, примерно 5%. При беременности и родах помощь оказывается бесплатно...

Стандарт оказания медицинских услуг и медицинский сервис очень высоки. Вместе с тем одна из задач политики здравоохранения - это реальные возможности получения высококвалифицированных медицинских услуг для всех слоев граждан вне зависимости от их места проживания. Норвегия - страна с обширными и малозаселенными северными территориями, где само оказание медицинской помощи превращается в проблему. Подобная ситуация существует во всех странах, чьи земли примыкают к заполярным, - например, в Канаде и России. Все эти страны по-своему решают проблему оказания медицинской помощи тамошнему населению, а вот Норвегия подошла по - западному прагматично. Служба здравоохранения на севере страны оказывает высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь трем областям, - Норланд, Тромс и Финнмарк. Это самый большой по территории регион оказания медицинских услуг в стране с населением менее 500 тыс. человек. Основная проблема северных территорий - это те усилия, которые требуются человеку для того, чтобы чисто физически добраться до врача и больницы. Чтобы обеспечить «дистанционную» консультацию на месте, и была придумана телемедицина, тем более что она совершенно реальна в небольшой Норвегии. Ныне телемедицина развивается в соответствии с государственными и региональными планами. Один из них, например, включает в себя построение северно-норвежской сети между медицинскими учреждениями.

Вообще-то концепция использования телемедицины для Норвегии не нова. Еще в 20-х годах прошлого столетия одна из больниц практиковала использование радиостанции в Бергене для консультаций докторов, находящихся на судах в море. В середине 80-х годов норвежская компания Теленор создала сеть студий для проведения сеансов в медицинских целях. В 1986 г. начали проводиться первые сеансы дистанционного обучения и телеконференции между отдельными больницами. Проект оказался удачным настолько, что в 1996 г. Норвегия стала первой в мире страной, официально включившей тарифы на телемедицину в бюджет здравоохранения. В настоящее время правительство разрабатывает законодательные нормы использования телемедицины. Телемедицина развивается по многим направлениям: радиология, общая патология, дерматология, лабораторная диагностика, психиатрия, гастроэнтерология, кардиология и другие. Координирует работу в данной области Национальный центр телемедицины /НЦТ/. Он проводит не только видеоконференции и планирует врачебные консультации в виде связи с врачами общей практики, находящимися в удаленных районах, но и реализует программы дистанционного обучения.

Еще о норвежском здравоохранении. С 2001 г. каждый житель страны подучил предложение иметь постоянного врача, т.н. фастлеге. Пациент имеет право выбора лечащего врача, менять врача можно 2 раза в год. Пациент, естественно, не привязан к врачу по месту жительства. Фастлеге выписывает больничный в случае болезни, направляет на различные обследования к специалистам. На каждого пациента заводится электронный журнал, где сохраняются результаты всех обследований и анализов. Вся информация о пациенте хранится строго конфиденциально.

Норвежская система построена также на разделении ответственности между местными властями и центральным правительством. Стационарная помощь оплачивается из бюджета страны, - недавно в стране была отменена шведско-финская система оказания стационарной помощи, при которой она осуществлялась региональными властями /причина - дублирование услуг/. Амбулаторно - поликлиническая помощь оказывается, как уже говорилось, семейными врачами, к которым приписано все население Норвегии. За амбулаторную помощь отвечают муниципалитеты /их около 435/, которые получают средства от центрального правительства. Распределение средств производится на основании ряда важнейших демографических показателей.

Норвегия - страна, имеющая любопытную структуру, присутствие которой говорит о соответствующем уровне цивилизованности охраны здоровья. Речь идет об инспекции здравоохранения Норвегии, которая является национальным правительственным агентством, находящимся в административном подчинении министерства здравоохранения и социального обеспечения. Этот надзор осуществляется за всеми предписанными законом услугами, независимо от того, представлены ли они государственными лечебными учреждениями, муниципальными учреждениями, частными компаниями или медицинскими работниками, у которых есть собственная врачебная практика. Органы надзора не зависят от политической конъюнктуры, и имеют значительную степень свободы, а основной метод действия их - отраслевой мониторинг. Занимаются они также рассмотрением любых недочетов, несоответствия установленным критериям, и жалоб физических лиц.

Так живет и работает система здравоохранения одной из самых благополучных стран.

Да, и напоследок назовем пару цифр. В норвежском здравоохранении работает более 400 тыс. человек, в то время как средняя зарплата по отрасли составляет около 3,5 тыс. евро в месяц.



[к оглавлению]
[к началу подраздела]
© 2010 КРМЦРЗ Перепечатка информации возможна только при использовании активной ссылки на сайт