О нашем центре
Новости
Информация для пациентов
Информация для врачей
Информация для руководителей
Наши технологии обучения
Компьютерная эргономика
Изданные нами книги
Форум
Карта сайта

Дембский Леонид Константинович

Google




Пациенту Написать нам письмо На главную страницу
Дембский Л.К.
Таинственный диалог врача с пациентом

Завеса таинственности над кругом врачебных действий едва ли не в любой области медицинской практики подразумевается как бы сама собой. То есть традиционно не возникает даже вопроса: а что, собственно говоря, происходит в кабинете у специалиста, в операцион6ной? Что происходит у специалиста в голове? Несмотря на некоторую анекдотичность формулировок, мы затрагиваем более чем серьезные аспекты. Таинственность не имеет ничего общего с высоким понятием врачебной тайны, как может показаться на первый взгляд. Просто традиционное разделение на "профи" и не "профи" в какой-либо области приобретает порой гротескные черты. Взаимная озлобленность неграмотного врача и патологически требовательного пациента выглядит как обратная сторона столь максималистичной ситуации, как конфронтация гениального, всепонимающего профессионала с темным, забитым "представителем народа", в которой каждый остается при своем мнении.

Осмысленный контакт врача и пациента, в основе которого лежит конструктивный диалог в процессе оказания профильной помощи, в наших реалиях выглядит прямо-таки заповедной редкостью. Когда одна сторона спрашивает: "На что жалуетесь?", а другая отвечает "На живот", в сознании невольно рисуются образы земской больницы, глухой деревни и т.п., особенно, когда начинают лечить именно живот в целом. Но без всякой комплексности...

Подобная расстановка сил и ныне не является редкостью. Пациент должен знать свое место: он пришел, попросил о помощи, заплатил, и что-то получил взамен, - вплоть до кота в мешке. Врач, со своей стороны, совершил какие-либо действия, направленные, по общему мнению, на восстановление здоровья пациента. Об осмысленности речь не ведется изначально.

Рискнем обратиться к логике. О качестве оказания медицинской услуги (отметим слово!) необходимо в первую очередь спросить того, кому она была оказана. Зачастую в неясных, субъективных жалобах можно усмотреть более правды, чем в целой последовательности действий, выполненных специалистом. Затем следует поинтересоваться и у специалиста, чем он руководствовался в этих действиях. Всякое бывает...

Но ряд ключевых проблем отечественной офтальмологии при своей огромной серьезности совершенно непонятен и недоступен пониманию рядового гражданина. Например, почему это вдруг склеропластическая операция является "единственным и бесповоротным выходом" при попытке остановить прогрессирующую близорукость. Во всяком случае, так сказал "глазной" хирург, а ему-то виднее. Ему даже деньги уже заплачены. Остается безропотно укладываться под скальпель и надеяться на лучшее. Между тем существует жестокая "капиталистическая" истина: во-первых, врач - это лицо, способное оказывать специализированные услуги. Во-вторых, пациент имеет полное право узнать об этих услугах все, что касается его лично. Офтальмохирург, окруженный атмосферой особой секретности, "энергетической защитой" и прочими атрибутами исключительности, по идее, не должен быть интересен никому. Законы, в соответствии с которыми работает современное здравоохранение, очень далеко ушли от первобытной рыночности, какая имеет место нередко у нас. А мы знаем: когда в окошко, или, скорее, в прорезь игрового автомата вставляется копейка, а взамен выпадает оказанная услуга, свидетелей, как правило, нет. Вообще никого нет.

Между тем сейчас существует прекрасная возможность для по-настоящему живого, открытого, тематического общения. Речь идет о так называемых интернет-форумах, возникающих в составе очень многих сайтов. На подобных принципах строится и наш Офтальмологический Дискуссионный клуб, действующий на сайте www.eyecenter.com.ua. Понятно, что границы такой дискуссии могут выходить не только за пределы СНГ, но и ЕС. Непредвзятое, доступное общение принадлежит в Дискуссионном клубе трем основным категориям - ученым, практическим врачам, пациентам. Предложенная нами универсальная информация о близорукости, в одном из важнейших аспектов направленная; на полное искоренение склеропластических операций в стране, как раз и служит примером такого "уравнения без неизвестных", то бишь равенства предпосылок и следствий, без которого современной практической медицины не существует. Возможности форума очень широки. Одна из важнейших - полемическая консультация по любым вопросам охраны зрения. Человек, заглянувший на сайт, получает достаточно полное изложение вопроса на любом доступном ему уровне. Однако дискуссия - это не молчаливое чтение объявлений на закрытой двери. Человек приобретает право выбора из множества, в процессе знакомства с огромным объемом материала. С удивлением он узнает, что хирургу, допустим, можно задавать вопросы, и тот должен ответить на них во всеуслышание. Подобная концепция общения врача и пациента, четко сформулированная в ряде зарубежных работ, ориентирована в первую очередь на получателя, услуг:

Какую остроту зрения Вы достигаете путем рефракционной операции?

Каковы могут быть осложнения?

Можно ли поговорить с человеком, прооперированным Вами?

Сколько будет стоить коррекция близорукости с применением технологий с участием медицинского лазера? - Так обстоит дело у них, за рубежом.

Эти и масса иных вопросом, обращенных к различным разделам офтальмологии, звучит в нашем Дискуссионном клубе. А работа принципа обратной связи еще никогда не числилась среди факторов, тормозящих развитие научно-практической дисциплины.



[к началу раздела]
© 2010 КРМЦРЗ Перепечатка информации возможна только при использовании активной ссылки на сайт