|
|
|
|
Технология операции при птеригиуме по Кнаппу
|
- Обработать кожу век этиловым спиртом - 70% или йодом - 5% с глицерином в соотношении 2:1. Инструмент, приспособление: марлевый шарик.
- Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
- Провести анестезию коньюнктивы дикаином - 0,5% трехкратно с интервалом 1 минута. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
- Провести акинезию по Ван - Линту - блокаду ветвей лицевого нерва, идущих к круговой мышце глаза новокаином - 2% - 3 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 5 мл., игла в/м.
4.1. Произвести вкол на 0,5 см книзу и кнаружи от наружного края орбиты до кости и ввести 0,5 мл анестетика.
4.2. Выдвинуть иглу несколько и направить на 0,5 см под нижний край орбиты горизонтально до средней трети нижнего века, инфильтрируя ткани по ходу движения.
4.3. Выдвинуть иглу обратно до точки первого вкола и развернуть кверху. Ввести анестетик по вертикальной линии на 0,5 см от наружного края орбиты.
- Установить векорасширитель с подвижными опорами.
- Провести инфильтрационную анестезию тела и шейки птеригиума введя под коньюнктиву в области их проекции новокаин - 2% - 1 - 1,5 мл, + адреналин - 1% - 0,1 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
- Захватить хирургическим пинцетом шейку птеригиума, подвести под нее нож Грефе или лезвие или шпатель глазной и поступательными движениями, направленными к месту прикрепления головки птеригиума на уровне глубины эпителия роговицы, отсечь. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, нож Грефе или лезвиедержатель глазной прямой + лезвие, шпатель глазной - 0,5 мм
- Отсепаровать тело птеригиума от коньюнктивы, отсечь. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями.
- Очистить роговицу и склеру от остатков птеригоидальной ткани, соскабливая в пределах эпителия роговицы, и произвести диатермокоагуляцию в пределах дефекта. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, лезвиедержатель глазной прямой + лезвие, скребец глазной, диатермокоагулятор.
- Произвести 2 разреза конъюнктивы склеры вдоль краев тела птеригиума в расходящемся направлении до полулунной складки Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 2).
- Сделать от основания птеригиума еще 2 дугообразных разреза слизистой склеры параллельно лимбу кверху и книзу. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 3).
- Отсечь от птеригиума головку, а тело разрезать пополам горизонтально до полулунной складки. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 4).
- Передислоцировать сформированные лоскуты. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, шпатель глазной - 0,5 мм. (позиция № 5).
- Наложить 4 узловых шва. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, иглодержатель круглый с деликатными рабочими губками, игла 2А20,4х10 №2 (Казанский МИЗ), шовный материал - нить № 06, или др. (позиция № 6).
- Снять векорасширитель.
- Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
- Заложить за веки бактерицидную глазную мазь - тетрациклин - 1%. Инструмент, приспособление: глазная стеклянная палочка.
- Наложить монокулярную асептическую повязку.
[к началу подраздела]
|
|
|
