О нашем центре
Новости
Информация для пациентов
Информация для врачей
Информация для руководителей
Наши технологии обучения
Компьютерная эргономика
Изданные нами книги
Форум
Карта сайта

Дембский Леонид Константинович

Google





Обучение Написать нам письмо На главную страницу

Технология операции при птеригиуме по Терсону


  1. Обработать кожу век этиловым спиртом - 70% или йодом - 5% с глицерином в соотношении 2:1. Инструмент, приспособление: марлевый шарик.
  2. Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
  3. Провести анестезию коньюнктивы дикаином - 0,5% трехкратно с интервалом 1 минута. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
  4. Провести акинезию по Ван - Линту - блокаду ветвей лицевого нерва, идущих к круговой мышце глаза новокаином - 2% - 3 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 5 мл., игла в/м.
      4.1. Произвести вкол на 0,5 см книзу и кнаружи от наружного края орбиты до кости и ввести 0,5 мл анестетика.
      4.2. Выдвинуть иглу несколько и направить на 0,5 см под нижний край орбиты горизонтально до средней трети нижнего века, инфильтрируя ткани по ходу движения.
      4.3. Выдвинуть иглу обратно до точки первого вкола и развернуть кверху. Ввести анестетик по вертикальной линии на 0,5 см от наружного края орбиты.
  5. Установить векорасширитель с подвижными опорами.

  6. Провести инфильтрационную анестезию тела и шейки птеригиума, введя под коньюнктиву в области их проекции новокаин - 2% - 1 - 1,5 мл, + адреналин - 1% - 0,1 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
  7. Взять конъюнктиву тела птеригиума в горизонтальную складку. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет.
  8. Произвести вертикальный разрез возле полулунной складки. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые тупоконечные ножницы. (позиция № 2).
  9. Сделать по концам вертикального разреза горизонтальные разрезы конъюнктивы до роговицы: верхний на уровне верхней четверти роговицы, нижний - на 2 мм ниже тела птеригиума. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые тупоконечные ножницы. (позиция № 3).
  10. Отсепаровать очерченный лоскут коньюнктивы и отсечь его по лимбу. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, ножницы прямые тупоконечные с прямыми лезвиями, шпатель прямой хирургический, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 4).
  11. Захватить хирургическим пинцетом шейку птеригиума, подвести под нее нож Грефе или лезвие и поступательными движениями, направленными к месту прикрепления головки птеригиума на уровне эпителия роговицы отсечь его от роговицы. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, нож Грефе или лезвиедержатель + лезвие, шпатель хирургический прямой. (позиция № 5).
  12. Очистить роговицу и склеру от остатков птеригоидальной ткани, соскабливая в пределах эпителия роговицы и произвести диатермокоагуляцию в пределах дефекта. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, лезвиедержатель + лезвие, ложечка глазная, диатермокоагулятор.
  13. Разрезать конъюнктиву склеры в двух местах от углов нижнего края дефекта косо книзу длиной на 2 мм больше вертикального разреза, указанного в п.8., параллельно лимбу. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые ножницы, шпатель хирургический прямой. (позиция № 6).
  14. Отсепаровать образовавшийся лоскут коньюнктивы, в пределах разрезов. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые ножницы, шпатель прямой хирургический. (позиция № 7).
  15. Сшить край коньюнктивального лоскута с верхним коньюнктивальным дефектом склеры двумя узловыми швами, захватив эписклеру в области склерального дефекта, так, чтобы линия швов не опустилась вниз. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, иглодержатель, игла 2А20,4х10 (Казанский МИЗ), шовный материал - нить № 06, или др. (позиция № 8).
  16. Снять векорасширитель.
  17. Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
  18. Заложить за веки бактерицидную глазную мазь - тетрациклин - 1%. Инструмент, приспособление: глазная стеклянная палочка.
  19. Наложить монокулярную асептическую повязку.


[к началу подраздела]
© 2010 КРМЦРЗ Перепечатка информации возможна только при использовании активной ссылки на сайт