О нашем центре
Новости
Информация для пациентов
Информация для врачей
Информация для руководителей
Наши технологии обучения
Компьютерная эргономика
Изданные нами книги
Форум
Карта сайта

Дембский Леонид Константинович

Google





Обучение Написать нам письмо На главную страницу

Технология операции при птеригиуме по Канкрову - первый способ


  1. Обработать кожу век этиловым спиртом - 70% или йодом - 5% с глицерином в соотношении 2:1. Инструмент, приспособление: марлевый шарик.
  2. Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
  3. Провести анестезию коньюнктивы дикаином - 0,5% трехкратно с интервалом 1 минута. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
  4. Провести акинезию по Ван - Линту - блокаду ветвей лицевого нерва, идущих к круговой мышце глаза новокаином - 2% - 3 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 5 мл., игла в/м.
      4.1. Произвести вкол на 0,5 см книзу и кнаружи от наружного края орбиты до кости и ввести 0,5 мл анестетика.
      4.2. Выдвинуть иглу несколько и направить на 0,5 см под нижний край орбиты горизонтально до средней трети нижнего века, инфильтрируя ткани по ходу движения.
      4.3. Выдвинуть иглу обратно до точки первого вкола и развернуть кверху. Ввести анестетик по вертикальной линии на 0,5 см от наружного края орбиты.
  5. Установить векорасширитель с подвижными опорами.
  6. Провести инфильтрационную анестезию тела и шейки птеригиума введя под коньюнктиву в области их проекции новокаин - 2% - 1 - 1,5 мл, + адреналин - 1% - 0,1 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
  7. Захватить хирургическим пинцетом шейку птеригиума, подвести под нее нож Грефе или лезвие или шпатель глазной и поступательными движениями, направленными к месту прикрепления головки птеригиума на уровне глубины эпителия роговицы, отсечь. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, нож Грефе или лезвиедержатель глазной прямой + лезвие, шпатель глазной - 0,5 мм.
  8. Сделать вертикальный разрез около полулунной складки от верхнего свода до нижнего. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 2).
  9. Отсепаровать тело птеригиума вместе с окружающей конъюнктивой по направлению к лимбу и свода, отсечь. Сформировать карман. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями, шпатель глазной - 0,5 мм.
  10. Сделать второй вертикальный разрез посередине между первым разрезом и лимбом. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 3).
  11. Сделать третий вертикальный разрез параллельно первым двум и такой же длины по лимбу. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 4).
  12. Пересечь этим третьим разрезом шейку птеригиума по лимбу, отсепаровать вместе с головкой. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, нож Грефе или лезвиедержатель глазной прямой + лезвие, шпатель глазной - 0,5 мм. (позиция № 5).
  13. Очистить роговицу и склеру от остатков птеригоидальной ткани, соскабливая в пределах эпителия роговицы и произвести диатермокоагуляцию. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, лезвиедержатель глазной прямой + лезвие, скребец глазной, диатермокоагулятор.
  14. Рассечь тело птеригиума посередине в горизонтальном направлении так, чтобы получилось 4 лоскута. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 6).
  15. Откинуть лоскуты, оголив склеру. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, шпатель глазной - 0,5 мм. (позиция № 7).
  16. Переместить лоскуты на прежнее место и от свободного конца верхнего лоскута наружной пары и нижнего лоскута внутренней пары, отсечь часть тела птеригиума. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями, шпатель глазной - 0,5 мм. (позиция № 8).
  17. Подтянуть лоскуты каждой пары друг к другу и на края наложить по два узловых шва. Инструмент, приспособление: пинцет пл. фиксационный двойной, иглодержатель круглый с деликатными рабочими губками, игла 2А20,4х10 №2 (Казанский МИЗ), шовный материал - нить № 06, или др. (позиция № 9).
  18. Снять векорасширитель.
  19. Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
  20. Заложить за веки бактерицидную глазную мазь - тетрациклин - 1%. Инструмент, приспособление: глазная стеклянная палочка.
  21. Наложить монокулярную асептическую повязку.


[к началу подраздела]
© 2010 КРМЦРЗ Перепечатка информации возможна только при использовании активной ссылки на сайт