|
|
|
|
Технология операции при птеригиуме по Терсону
|
- Обработать кожу век этиловым спиртом - 70% или йодом - 5% с глицерином в соотношении 2:1. Инструмент, приспособление: марлевый шарик.
- Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
- Провести анестезию коньюнктивы дикаином - 0,5% трехкратно с интервалом 1 минута. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
- Провести акинезию по Ван - Линту - блокаду ветвей лицевого нерва, идущих к круговой мышце глаза новокаином - 2% - 3 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 5 мл., игла в/м.
4.1. Произвести вкол на 0,5 см книзу и кнаружи от наружного края орбиты до кости и ввести 0,5 мл анестетика.
4.2. Выдвинуть иглу несколько и направить на 0,5 см под нижний край орбиты горизонтально до средней трети нижнего века, инфильтрируя ткани по ходу движения.
4.3. Выдвинуть иглу обратно до точки первого вкола и развернуть кверху. Ввести анестетик по вертикальной линии на 0,5 см от наружного края орбиты.
- Установить векорасширитель с подвижными опорами.
- Провести инфильтрационную анестезию тела и шейки птеригиума, введя под коньюнктиву в области их проекции новокаин - 2% - 1 - 1,5 мл, + адреналин - 1% - 0,1 мл. Инструмент, приспособление: шприц - 2 мл., игла п/к.
- Взять конъюнктиву тела птеригиума в горизонтальную складку. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет.
- Произвести вертикальный разрез возле полулунной складки. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые тупоконечные ножницы. (позиция № 2).
- Сделать по концам вертикального разреза горизонтальные разрезы конъюнктивы до роговицы: верхний на уровне верхней четверти роговицы, нижний - на 2 мм ниже тела птеригиума. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые тупоконечные ножницы. (позиция № 3).
- Отсепаровать очерченный лоскут коньюнктивы и отсечь его по лимбу. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, ножницы прямые тупоконечные с прямыми лезвиями, шпатель прямой хирургический, ножницы остроконечные изогнутые по плоскости лезвиями. (позиция № 4).
- Захватить хирургическим пинцетом шейку птеригиума, подвести под нее нож Грефе или лезвие и поступательными движениями, направленными к месту прикрепления головки птеригиума на уровне эпителия роговицы отсечь его от роговицы. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, нож Грефе или лезвиедержатель + лезвие, шпатель хирургический прямой. (позиция № 5).
- Очистить роговицу и склеру от остатков птеригоидальной ткани, соскабливая в пределах эпителия роговицы и произвести диатермокоагуляцию в пределах дефекта. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, лезвиедержатель + лезвие, ложечка глазная, диатермокоагулятор.
- Разрезать конъюнктиву склеры в двух местах от углов нижнего края дефекта косо книзу длиной на 2 мм больше вертикального разреза, указанного в п.8., параллельно лимбу. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые ножницы, шпатель хирургический прямой. (позиция № 6).
- Отсепаровать образовавшийся лоскут коньюнктивы, в пределах разрезов. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, прямые ножницы, шпатель прямой хирургический. (позиция № 7).
- Сшить край коньюнктивального лоскута с верхним коньюнктивальным дефектом склеры двумя узловыми швами, захватив эписклеру в области склерального дефекта, так, чтобы линия швов не опустилась вниз. Инструмент, приспособление: хирургический пинцет, иглодержатель, игла 2А20,4х10 (Казанский МИЗ), шовный материал - нить № 06, или др. (позиция № 8).
- Снять векорасширитель.
- Инстиллировать в коньюнктивальную полость антисептик (сульфацил-натрия - 30% или колларгол - 3% или др. - 2-3 капли). Инструмент, приспособление: пипетка.
- Заложить за веки бактерицидную глазную мазь - тетрациклин - 1%. Инструмент, приспособление: глазная стеклянная палочка.
- Наложить монокулярную асептическую повязку.
[к началу подраздела]
|
|
|
