Дифференциальная диагностика кератитов Признак герпетический сифилитический tbс гнойный фликтенулёзный грибковый дистрофии роговицы Врождённые помутнения Возбудитель ВПГ бледная трепонема Микобактерии туберкулёза Стафилококк, пневмококк, палочка Моракса- Аксенфельда Токсико-аллергический Грибок Aspergillus, актиномицеты Первичные Вторичные Бледная трепонема, гонококк, микобактерии tbс, токсоплазма наследственные Вследствие коллагенозов, врождённых глауком, кератоконуса, авитаминозов, ожогов, недостатка слёзной жидкости Сезонность осень, зима — — Лето, осень Весна-осень Лето, осень — — — Возраст чаще с 5 лет после 5 лет, чаще до 20. молодой Чаще у взрослых Чаще в 3-5лет Чаще у взрослых дети любой с рождения Общее состояние Может быть ОРВИ могут быть признаки сифилиса Может быть туберкулёз Чаще не изменено Tbс-ная интоксикация Не изменено Не изменено Клиника первичного процесса Чаще не изменено Симметричность поражения чаще односторон-ние 2-сторонний Чаще односторонний Чаще односторонний Чаще двустороннее Чаще односторонний Двусторонний, симметричный Чаще двусторонний Может быть двусторонний Инъекция сосудов переднего отдела глаза. чаще нерезкая перикориальная Выраженная перикорнеальная, затем смешанная перикорнеальная Резкая, смешанная Резкая локальная, смешанная Чаще перикорнеальная, нерезкая нет Может быть Может быть Основной морфологический элемент пузырьки, склонные к слиянию Инфильтраты, склонные к слиянию Туберкулы, чаще изолированные Инфильтрат, язва узелок Инфильтрат плотный, сухой, эрозии помутнение Помутнения различные, чаще с «кристаллическими» включениями и бухтами просветления инфильтрат Форма элемента древовидная, точечная, дисковидная, картообразная, диффузная Чаще округлая, крупные, неслива-ющиеся очаги полиморфная Округлая, вид кометы, языка Округлая, нитевидная Полиморфный вид, чёткие края Полиморфный вид, чаще полулунной формы диффузная Цвет серый Серовато-белый, розовый Желтовато-серый Жёлто-зелёный Желтовато-розовый Серовато- или желтовато-белый белесоватое Различный, чаще сероватый Сероватый Глубина расположения поверхностные и глубокие слои Средние и глубокие слои Средние и глубокие слои Глубокие слои Поверхностные слои Поверхностные и средние слои Поверхностные и средние Различная глубина поражения Глубокие слои, преимущественно в центре, эпителий над ними блестящий и гладкий Васкуляризация выраженная при первичном процессе, полиморфная Глубокая, прямолинейная, в виде щеток и метёлок Полиморфная с дихотоническим делением (инфильтраты в «корзиночках» сосудов). Отсутствует или слабая Чаще поверхностная, тянется за фликтеной — нет Может быть редко Чувствительность Резко снижена сохранена сохранена Снижена в области язвы повышена сохранена Может быть снижена Может быть снижена Чаще сохранена Воспаление сосудистой оболочки Иридоциклит чаще при первичном процессе Часто - иридоциклит иридоциклит Часто иридоциклит с гипопионом Редко ирит Редко - иридоциклит с гипопионом нет Вялый пластический иридоциклит Может быть иридоциклит Длительность заболевания около 1 мес. До1 года Около 2 мес 2-3 нед Около 1 мес До устранения причины длительно длительно По мере роста ребёнка помутнения могут уменьшаться или полностью исчезнуть Рецедивы + — + — характерны Может быть — Могут быть Могут быть Чувствительность к антибиотикам — + — + — — — В зависимости от причины — 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 [к оглавлению] [к началу раздела]