|
Методы выделения вируса
|
| Материал |
Методика |
Достоинства и недостатки |
- соскоб с коньюнктивы и роговицы
- слезная жидкость
- внутриглазная жидкость при пункции передней камеры
- материал, полученный при кератопластике
|
- прививают скарифицированную роговицу кролика
- интрацеребрально вводят белым мышам
- выделение на культуре ткани
- вводят 12 дневным куриным эмбрионам
|
- Метод позволяет установить DS преимущественно при поверхностных формах герпетического кератита и в первые дни заболевания
- при глубоких формах возможности метода ограничены
|
|
Морфологические методы диагностики
|
| 1) Цитологическое исследование соскобов эпителия с роговицы и конъюнктивы |
Цитологически обнаруживают дегенерацию клеток, образование гигантских клеток, воспалительные клетки |
Не обнаруживаются изменения патогномоничные для герпеса. Метод имеет вспомогательное значение для диагностики |
2) Электронно - микроскопическое исследование:
- эпителия роговицы (слепок роговицы по Майчуку)
- операционного материала
- жидкость передней камеры глаза
|
Обнаружение ВПГ в исследуемом материале |
Достоинство:
Высокая точность метода
Недостаток:
Сложность, лимитирующая его диагностическое применение |
Иммунологические и иммуноморфологические методы
|
- различные морфологические жидкости
- соскобы, мазки
|
ПИФ, ИФА, ПЦР
(см. более подробно далее)
Нарастание титров антител в 4 раза к антигену ВПГ и более свидетельствует о герпетической природе |
Точность методов достаточная для применения в комплексе диагностических мероприятий
(более подробно см. таблицу) |
Клинико-иммунологические методы
|
| 1. Внутрикожная проба (ВКП) с противогерпетической вакциной |
Введение в кожу правого предпрлечья 0,05 мл герепетического антигена, в кожу левого предплечья 0,05 мл контрольного антигена. Разница в размерах зоны гиперемии в 5 мм и более служила диагностическим критерием |
При рецедивирующем герпесе метод не имеет диагностической ценности. Применяется для диагностики первичного офтальмогерепеса |
| 2. Очаговая аллергическая проба с противогерпетической вакциной (ОАП) |
в кожу предплечья вводится 0,05 – 0,2 мл противогепетической вакцины. При отсутствии очаговой реакции в глазу в/кожную инъекцию повторяют до 3 раз.
Проба положительная при:
- динамике остроты зрения на 0,1
- увеличении скотомы на 1/3
- сужении полей зрения на 15-20°
- ухудшении цветовосприятия
|
Показания:
1. наличие частых вялотекущих воспалительных заболеваний глаз, предположительно герпетической этиологии.
2. при безуспешности проводимой терапии.
Противопоказания:
1. типичные проявления офтальмогерепеса;
2. резко выраженные воспалительные изменения в глазу;
3. наличие одновременно с офтальмогерпесом внеглазных герпетических поражений
Преимущества:
1. обладает большими возможностями в диагностике внутриглазного офтальмогерепеса;
2. выполнение пробы возможно в клинических условиях |
