В постановке правильного диагноза может быть полезна топография повреждений поверхности роговицы. Генерализованные точечные поражения - частый симптом при медикаментозном поражении. Наиболее часто это токсическое действие антибактериальных препаратов при их длительной инстилляции по поводу симптома "красного глаза". Центральные эрозии - типичны для ожога ультрафиолетовым излучением и при перенашивании контактных линз. Эти симптомы часто "отсроченные".

Центральные эрозии быстро развиваются при аденовирусных конъюнктивитах. Расположение эрозий в нижних отделах позволяет заподозрить синдром сухого глаза или воздействие излучения. При расположении эрозий в верхнем отделе роговицы ограничивает круг заболеваний для дифференциальной диагностики. Эта локализация нетипична для воздействия излучения или дефицита слезы. Наиболее часто они интерпретируются как верхний лимбальный кератоконъюнктивит как первичный, так и вследствие ношения контактных линз. Наличие конъюнктивита или весеннего кератоконъюнктивита также часто приводит к точечным эрозиям. Для обнаружения изменений, вызванных контагиозным моллюском, который может быть причиной точечного кератита и фолликулярного конъюнктивита, тщательно исследуют веки. Эрозии, сгруппированные, особенно линейной формы, могут быть подозрительны относительно травмы с наличием инородного тела. Вертикальное их расположение требует исключения инородного тела под верхним веком.

Причины поверхностного точечного кератита Тигесона до сих пор неизвестны. При этом заболевании возникает эпизодический поверхностный точечный кератит, который чувствителен к применению местных кортикостероидов. При этом чувствительность роговиц сохранена, нет фолликулов конъюнктивы и преаурикулярной аденопатии. Аденовирусные конъюнктивиты могут сопровождаться преаурикулярной аденопатией и наличием фолликулов в конъюнктиве и в анамнезе появлению изменений в роговице предшествовали симптомы "красного глаза" в течение 3-6 недель. Нитевидные кератиты являются результатом пролиферации эпителиальных клеток, образующих рубец эпителия и слизистых. Эти нити плохо окрашиваются флюоресцеином и бенгальским розовым. Часто наличие нитевидного кератита связано с предшествующим оперативным лечением, синдромом сухого глаза и верхним лимбальным кератоконъюнктивитом.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит - двухстороннее поражение роговицы, характеризующееся наличием точечного кератита в верхней трети роговицы с наличием нитей или без них и сопровождающееся гиперемией перилимбальной конъюнктивы. Часто имеется микропаннус. Верхний лимбальный кератоконъюнктивит чаще наблюдается у женщин в возрасте 40-50 лет.